Лимити и процедури на НЗОК за превръзки при булозна епидермолиза (Актуално за 2026 г.)

Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) предоставя месечни стойностни лимити за незалепващи превръзки при булозна епидермолиза (ЕБ). Тези финансови рамки са определени през 2013 г.

За отпускането на медицинските изделия е необходима потвърдена диагноза булозна епидермолиза.

Задължително изискване за потвърждаване на диагнозата: кожна биопсия

За поставяне и потвърждаване на диагнозата булозна епидермолиза е необходим клиничен преглед и кожна биопсия. Според изискванията на НЗОК сигурната диагноза се потвърждава чрез клиничен преглед и кожна биопсия, изследвана с трансмисионна електронна микроскопия и/или индиректна имунофлуоресценция.
Биопсията помага да се определи точният тип и подтип ЕБ, което е важно за медицинското проследяване и подготовката на необходимата документация.
Първата стъпка за отпускане на превръзки, заплащани от НЗОК, е пациентът или родителят да се свърже с лекуващия дерматолог. Необходимите изследвания могат да бъдат извършени по линия на НЗОК при спазване на приложимите условия.

Финансови лимити по НЗОК

Месечният стойностен лимит за медицински изделия зависи изцяло от вашия МКБ код, който отразява формата и тежестта на заболяването. За да разберете с каква сума разполагате, трябва да проверите точната диагноза във вашата епикриза след биопсията.

Форма на заболяването	Месечен лимит сума в евро
EBS Q81.0	67.49
JEB Q81.1	472.43
DEB Q81.2	945.38

симплекс (simplex - EBS) ЕБ; гранична (junctional - JEB) ЕБ; дистрофична (dystrophic - DEB) ЕБ

Какво означава „месечен стойностен лимит“?

Това е максималната стойност, която НЗОК заплаща за определена група медицински изделия за период от един месец. Лимитът не представлява сума, изплащана директно на пациента и не е индивидуално одобрение.
Официално разяснение на НЗОК: Месечен стойностен лимит на медицински изделия.

Видове покрити превръзки

Официалният списък съдържа над 130 различни вида превръзки, изрично одобрени за пациенти с ЕБ. Сред тях фигурират продукти на водещи световни производители, специално проектирани да не нараняват деликатната кожа при смяна. Точният размер и вид на артикулите се определят индивидуално от лекуващия лекар спрямо специфичните нужди на пациента.

Подходящи медицински изделия

Тъй като нуждите на всяка рана са различни, касата покрива широк спектър от високотехнологични материали. Пациентите имат достъп до меки тубуларени бинтове, които предпазват от залепване към тъканите. Също така се реимбурсират силно абсорбиращи превръзки от пяна, както и специализирани антимикробни варианти за третиране на инфектирани участъци. При съмнение за инфекция - например засилваща се болка, зачервяване, неприятна миризма, гнойна секреция, температура или общо влошаване - потърсете лекуващия екип. Видът на превръзката и необходимостта от локално или системно лечение се определят от медицински специалист.

Стъпки за получаване

За да започнете да получавате тези изделия, първо трябва специализирана дерматологична лекарска комисия (чрез вашия лекуващ дерматолог) да издаде медицински протокол въз основа на резултата от кожната биопсия. След одобрение от НЗОК се генерират електронни протоколи за конкретните превръзки, за които ще бъдете финансирани. Въз основа на тези електронни протоколи личният лекар издава електронна рецепта, а продуктите се заявяват и получават от избрана от вас аптека, която има сключен договор с НЗОК за предоставяне на медицински изделия.

Пациентът или родителят се свързва с лекуващ дерматолог, който проследява състоянието и разполага с резултата от кожната биопсия.
Специализирана дерматологична лекарска комисия издава медицински протокол/предписание към НЗОК за необходимите превръзки, според диагнозата (МКБ код Q81.x).
НЗОК разглежда документите и при одобрение издава електронни протоколи за покритите превръзки; пациентът или родителят получава уведомление в електронното здравно досие (еЗдраве).
На база на активния електронен протокол личният лекар издава електронна рецепта за съответните медицински изделия.
Пациентът или родителят заявява и получава превръзките от удобна аптека, която работи по договор с НЗОК за медицински изделия и може да изпълнява електронните рецепти.

Официални документи

Ако желаете да разгледате пълната номенклатура, кодовете и размерите на артикулите, можете да го направите в оригиналната таблица (раздел Незалепващи превръзки за пациенти с булозна епидермолиза). Пълният списък в Excel формат е достъпен на официалния сайт на НЗОК в секция Медицински изделия, прилагани в извънболничната медицинска помощ. Този документ съдържа всички актуални медицински изделия за домашна употреба.

Официална информация на НЗОК: Медицински изделия, прилагани в извънболничната медицинска помощ
Документ за изискванията при ЕБ: Изисквания на НЗОК за предписване на медицински изделия при булозна епидермолиза в извънболничната помощ - в сила от 15 декември 2020 г. (PDF)
Важно: Публикуваният PDF е копие на документ, предоставен от НЗОК. Той е в сила от 15 декември 2020 г. При разминаване или последващи изменения водеща е актуалната информация на НЗОК.

Нужда от съдействие

Разбираме, че административните процедури могат да бъдат изтощителни. Ако се затруднявате, пишете ни - ще се опитаме да ви насочим какви документи да проверите и към кого да се обърнете.

В секцията Полезни материали ще откриете още информация за ежедневието на детето с ЕБ или научете повече за това кои са пеперудените деца.